尿道下裂如何诊断？

尿道下裂如何诊断？

尿道畸形中尿道下裂是一种较常见的畸形，发病率低，但是也不能忽视，有部分人认为尿道下裂具有隐性遗传，假如一对夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其他出生的孩子会有10%的几率。那尿道下裂如何诊断呢？

尿道下裂的病理

先天性尿道下裂既是由于胚胎期尿道沟两侧之尿道皱襞未能融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。

一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直；二是包皮在阴茎背部堆积过多，而阴茎腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形比较严重，难以进行正常的性生活；又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

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临床表现及诊断

症状：排尿异常，主要表现为原线细，服流自下无射程，排尿时打湿衣裤；阴茎勃起时明显向下弯屈。

临床分类

按尿道外口的位置可分为阴茎头型、冠状沟型、阴茎型、阴囊型、会阴型。

尿道下裂这种先天畸形在幼小年代除为父母所知之外，孩子本身常减少影响，虽然尿道之开口位置异常，但无狭窄，不会影响尿液之排出，直至入幼儿园年龄，则常由于不能直立排尿，逐渐在心理方面产生自悲观念，表现常不够活泼。

至成人结婚年龄，婚后亦由于阴茎不能竖直而不能过正常的性生活。本病的诊断一望即可确诊。各型均有不同程度的阴茎下弯，包皮如帽状堆积于阴茎头的背面，腹侧可见未闭合的尿道呈一浅沟。

阴囊型和会阴型常见阴囊对裂，并可因前列腺囊变深似阴道，存在子宫及输卵管并有隐睾而呈男性假两性畸形表现。本病与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别的主要依据：①细胞核染色体组型，男性为 XY，女性为XX;②查口腔或阴道上皮细胞染色质，男性染色质阳性率为0～5%，女性则较高于10%;③尿17-酮类固醇排泄量显着增较高时可能是肾上腺性征异常症（女性男化）；④如不能确定性别时，则以生殖腺活体检查为依据。

治疗

治疗目的一是矫正腹侧屈曲畸形，使阴茎抬头竖直；二是重建缺损段之尿道。

并发症防治：常见的并发症有尿瘘、狭窄、伤口感染裂开等，防止并发症的发生是获得成功的诀窍。术前充分准备，术中精细操作，术后小心护理，可减少并发症的发生。

昆明泌尿生殖专科医院